검사 결과는 어떻게 활용됩니까?
Apo B 수치는 심혈관계 질환의 위험도를 판단하기 위하여 다른 지질 검사들과 함께 시행됩니다. 이 검사는 일반 인구의 선별검사로 사용되지는 않지만, 만약 심장질환이나 고지혈증의 가족력이 있다면 시행해볼 수 있습니다. 또한, 고지혈증의 원인을 진단하는데 도움을 주기 위해 다른 검사들과 같이 시행됩니다. 왜냐하면 중성지방이 상승되어 있을 경우에는 LDL콜레스테롤 값이 정확하게 산출되지 못할 수 있기 때문입니다.
일명 좋은 콜레스테롤로 알려진 HDL과 연관되어 있는 apo A-I과 apo B를 함께 측정하여 apo B/apo A-I 비율을 산출할 수 있습니다. 이 비율은 때때로 총 콜레스테롤/HDL 비율의 대안으로 이용될 수 있으며, 심혈관계질환의 발생 위험도를 파악하는 데 사용될 수 있습니다.
Apo B 수치는 총 콜레스테롤에서 HDL값을 뺀 수치인 비HDL-C (non-HDL-C)를 대신하여, 지질 치료의 효과를 감시하기 위해 사용될 수 있습니다. 드물지만 apo B의 과다 또는 과소 생산을 유발하는 유전적 질환을 진단하기 위하여 사용되기도 합니다.
검사는 언제 하게 됩니까?
Apo B는 심혈관계질환 발생 위험도를 평가할 때 또는 중성지방이 현저히 올라가 있으면서 심장질환이나 고지혈증의 가족력이 있는 사람에서 apo A-I 또는 다른 지질 검사와 함께 시행됩니다. 종종 apo B는 고지혈증 치료를 받고 있는 환자에서 치료반응을 감시하기 위해 이용되기도 합니다.
검사 결과의 의미는 무엇입니까?
증가된 LDL-C와 non-HDL-C에 상응하여 증가된 apo B 수치는 심혈관계 질환의 위험도 증가와 관련이 있습니다. 이러한 수치의 증가는 고지방식이 또는 혈액 내 LDL의 제거의 감소에 의해 생길 수 있습니다. 몇몇 유전 질환들은 비정상적인 apo B 수치의 직접적인 원인입니다. 예를 들어 가족성 복합 고지혈증은 혈액 내 고농도의 콜레스테롤과 중성지방을 유발하는 유전질환입니다. 아포지단백 B 결핍증 또는 바센 코르츠바이크(Bassen-Kornzweig) 증후군으로 불리는 무베타 지방단백혈증(Abetalipoproteinemia)은 아주 드문 유전 질환으로, 비정상적으로 낮은 apo B 수치를 보일 수 있습니다.
기저 질환이나 다른 원인에 의해 2차적으로 비정상적인 apo B 수치를 보일 수 있습니다.
다음은 apo B의 증가를 보일 수 있는 예입니다.
- 당뇨
- 약물의 사용: 안드로겐, 베타차단제, 이뇨제, 프로게스틴(합성 프로게스테론 제제)
- 갑상선 기능 저하증
- 신증후군
- 임신(일시적으로 증가하고 분만 후 다시 감소함)
Apo B 수치는 지방단백질의 생산이나 합성 또는 간에서의 재구성 과정에 영향을 줄 수 있는 상태에서는 감소할 수 있습니다. 다음과 같은 2차적 원인에 의해 감소된 수치를 보일 수 있습니다.
- 약물의 사용: 에스트로겐(폐경 후 여성에서), 로바스틴, 심바스틴, 나이아신, 티록신
- 갑상선 기능 항진증
- 영양 실조
- Reye 증후군
- 체중 감소
- 중증 질환
- 수술
- 간경화
증가된 apo B/apo A-I 수치는 심혈관계 질환 발생의 높은 위험도를 나타냅니다.
그 외 중요한 것이 있습니까?
Apo B-100의 증가는 때로 apo B 유전자의 변이에 의해 발생할 수 있습니다. 그러한 변이는 LDL 수용체가 쉽게 인식하지 못하는 apo B-100을 생산하도록 합니다. 또한 간에서 apo B-100을 인식하는 LDL 수용체들에 문제가 생기는 경우에 의해서도 apo B-100 수치가 증가할 수 있습니다. 이러한 유전적 결함은 LDL이 혈액 내에서 제거되는 것을 방해하게 되고 그 결과 LDL이 혈액 내에 축적되어 심장 질환의 위험도를 높이게 됩니다.
아포지단백 B는 apo B-100과 apo B-48의 두 종류가 있다.
apo B-100은 간으로부터 만들어지는 반면
apo B-48은 장으로부터 만들어진다.
apo B-48은 유미미립(chylomicron)의 구조의 핵심적인 부분이다.
간에서는 지방을 apo B-100과 결합시켜 재구성함으로써
중성지방이 풍부한 극저밀도 지방단백질(VLDL)을 형성하고
혈중에서 지방단백질 지방분해효소(LPL)라 불리는 효소가
VLDL의 중성지방을 제거하여
먼저 중간밀도 지방단백질(IDL)을 형성한 후
이후 저밀도 지방단백질(LDL), 일명 나쁜 콜레스테롤을 형성한다.
각각의 VLDL은 하나의 apo B-100 분자를 포함하며
VLDL로 유지되다가 중성지방을 잃고
좀 더 콜레스테롤이 풍부한 LDL이 된다.
Apo B-100은 수많은 체내의 세포의 표면수용체들에게 인식되며
이러한 수용체들은 콜레스테롤을 세포 내로 흡수시키는 역할을 한다.
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