ACE 억제제 (ACE inhibitors)

ACE억제제(ACE inhibitors)는 주로
고혈압(Hypertension)과 심부전증(Heart failure) 에 처방하며
그외에 당뇨와 신장병및 심장마비 후에도 재발 방지를 위해 처방한다.

 

ACE inhibitors는   
안지오텐신 전환 효소 억제제(Angiogenesis Converting Enzyme inhibitors)라고 하는데,
해당하는 약들은 captopril, cliazapril, enlalapril, fodinopril, imidapril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril, trandolapril 등이 있다.

 

현재 여러 상표로 분류되고 있으며,
일부는 칼슘통로차단제(calcium channel blockers)나 이뇨제(diuretic)와 함께 처방 되기도 한다.

 

 

치료 용도

 

고혈압(hypertension) 에 효과가 있어
혈압을 효과적으로 낮추며

심부전증(heart failure)에도 효과가 있어
심장에서 체내로 내보내는 혈액양을 감소 시킬뿐만 아니라
혈관을 이완(relaxing)시켜 심장에 부담을 덜 주게 된다.

당뇨성신병증(diabetics nephropathy)이라 하여
당뇨 때문에 손상을 당한 신장 기능을 유지시켜준다.

만성신장질환(chronic kidney disease)의 진행 속도를 늦추어 준다.

심근경색(myocardial infarction - heart attack)발병 후에 재발 방지를 위해 처방되기도 한다.

 

 

약리 작용

 

ACE 억제제는 엔지오텐신ll 라는 호르몬의 생성을 억제하는데,

이는 엔지오텐신전환효소(angiogenesis converting enzyme)라는 특정화합물의 생성을 억제함으로써 가능하다. 엔지오텐신 전환효소의 생성 억제를 통해 혈관의 이완과 신장에서 물이 재흡수 되지 않도록 함으로서 혈압을 낮추는 효과가 있다.

 

우리 몸 안에서는 혈관 수축과 이완을 통해 혈압을 적당히 조절한다.  혈관 수축이 일어날 경우 혈압이 오르게 되고 혈관 이완이 이루어 질 경우 혈압이 떨어진다.

 

다른 요소로는 심장에서 나오는 피의 사출양으로 혈관이 수축(constricted)될 경우 혈압이 오르고 심장에서 피의 사출량이 많아지면서 심장안에서 순환되는 혈액의

양도 많아지며, 반대로 혈관 이완(dilated)될 경우 혈액의 저항이 적어지게 되어

사출양도 적어지게 되고 심장안에 순환되는 혈액의 양도 적어진다. ACE 억제제는

양쪽에 모두 적용하여 적절히 조절해준다.

혈액은 적혈구뿐만 아니라 혈장(plasma)이라는 많은 양의 체액(fluid)도 함유하고 있는데 신장은 혈액속에 있는 혈장의 양을 결정(조절) 하여 지나치게 많은 혈장은 소변으로 배출한다. 소변으로 배출되어야 할 혈장이 재흡수가 될 경우 혈액의 양이 증가하게 된다.

 

혈압이 떨어질경우 신장(kidney)에서 rennin 이란 물질을 혈액으로  내보내게 되고

이 레닌(rennin)과 다른 화학물의 반응으로 angiotension I 이 생성 된다. 이렇게 생성된 엔지오텐신I (angiotension I)  은 엔지오텐신 전환효소(angiogenesis  converting enzyme)에 의해 엔지오텐신II로 변하게 된다.

 

 

 

엔지오텐신 II 는 활동성 호르몬으로 3가지의 역할을 수행하게 되는데

 

혈관의 수축(constriction of blood vessels),

신장에서 수분의 재흡수(Re-absorption of water by kidneys)를 촉진,

또다른 호르몬인 aldosterone 을 방출하여 신장에서 역시 수분의 재흡수를 도와준다.

 

이렇게 수분을 재흡수 함으로써 혈액양이 증가하고 혈관을 수축함으로써 혈압이 오르게 된다.

 

ACE 억제제는 엔지오텐신I 이 엔지오텐신 II 가 되는것을 억제시키게 하는데 이런 억제를 통해 엔지오텐신이II 가 되는것을 방지함으로서 혈관의 팽창(dilate)이 이루어지게  되고 혈관으로 물의 재흡수가 되는것도 감소하게 되어 혈압을 낮추게 된다.

* 고혈압일 경우 혈압을 낮추게 하고

* 심부전증 (heart failure) 으로 혈관에 지나치게 많은 혈액이 순환하고 있을 

   경우 전체적으로 순환하고 있는 혈액양을 감소시켜주므로서 심부전의 악화를 예방한다.

  

 

ACE 억제제를 복용한 후 기침이 계속나오는 (persistent cough)부작용이 있을 경우, 유사한 효과를 내면서도 부작용이 없는 약으로 엔지오텐신II 수용기길항제(angiogenesis II receptor antagonists)가 있다.

 

복용을 피해야 하는 부류

 

임신중이거나 모유 수유를 하고 있는 경우

ACE 억제제의 과민 반응이 있는 경우

입술이나 눈가, 또는 혀가 붓는 부종(edema)이 있는 경우

신장동맥협착(renal artery steno sis)과 같은 특정 신장 질환이 있는 경우

 

 

부작용

 

가장 흔한 부작용으로 저혈압(hypotension)이 있는데 증상을 못 느끼기도 하나 있을 경우 어지러우며, 10명 중에 한명은 마른 기침(dry cough)을 계속 하거나 입술, 눈가 또는 혀가 붓는 부종이 생기고 신장기능이 떨어지는 경우도 있다.

 

비스테로이드성소염진통제(non-steroidal anti-inflammatory drugs-NSAIDs)나 이뇨제(diuretics-water tablets), 리듐(lithium)과 같은 약을 복용하고 있을 경우 ACE 억제제와 상호작용(interactions)이 있으므로 복용전에 전문가와 상담을 해야 한다.

ㅁ출처] ACE 억제제 (ACE inhibitors) |작성자 홍경립